媽媽寶寶雜誌｜ 台北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師鄢源貴｜ 2008年5月22日
「去」你的剖腹產疤痕
疤痕一旦形成，是沒有任何方法可以完全去除的，不過，配合美容膠帶的使用可改善外觀，因此想去疤的媽媽們要注意了，剖腹產後若想要把疤痕變淡，勤於照顧和更換是不二法門！
顏色深淺和體質有關
疤痕的形成和膚色及體質有關，膚色越深就越容易有疤痕體質。不管是外傷或手術，只要傷口深入真皮層，人體就會產生疤痕組織，將傷口連結起來。台北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師鄢源貴進一步說明，因為人體對於傷口癒合的機轉不同，如果傷口在表皮層，屬於再生機轉，表皮會長出和原來一樣的組織細胞，所以不會留下疤痕。然而當皮層傷及真皮層，則癒合機轉就屬於修復系統，人體會產生疤痕組織來連結傷口，而產生癒合後留下的疤痕。
我的體質容易有疤痕嗎？
想要知道自己是不是屬於容易有疤痕的體質，鄢源貴提供了一個簡單又方便的觀察法喔！可以看看自己小時候，打預防針或疫苗時所留下的疤痕，如果平整不紅腫，就屬於不易有疤痕的體質；如果凸起、顏色又紅，以後所留下的疤痕，明顯的機會就很大。
直式．橫式切口影響外觀
疤痕的美醜主要與傷口的張力有關，鄢源貴表示，剖腹的傷口如果剛好跟皮膚紋路平行，疤痕可以隱藏在紋路中，成熟後只會留下淡淡一條線，幾乎看不見，所以橫切的剖腹產傷口會比較美觀。相反地，如果傷口剛好跟皮膚紋路垂直，疤痕就會特別難看。
剖腹產的傷口選擇
(1)直式
手術方法：在肚臍下方正中的地方，直向的劃下一個約15公分左右的傷口。
優點：手術中若有任何意外狀況，便於將傷口加大，手術的範圍會比較清楚，時間也較快。
缺點：傷口外觀較不好看，此外，由於疤痕拉扯承受比較大的壓力，所以直式傷口也比較容易長疤痕組織，或產生腹部疝氣。
(2)橫式
手術方法：在腹部下方恥骨的上緣，也就是陰毛上緣的位置，橫向劃一個約10～15公分的傷口，有如一個微笑的標誌。
優點：傷口較為美觀，也比較不容易產生腹部疝氣及疤痕組織。
缺點：傷口的視野會縮小，比較不適用於其他複雜手術或比較肥胖的病人。
選擇適合的縫合方式
剖腹產傷口的縫合方式，從早期必須拆線的尼龍不可吸收縫線，到目前最常使用的可以藏在傷口內，使傷口縫合更為美觀，並可自行吸收的合成縫線（俗稱的肉線），和現在的美容釘、美容夾等，都各有優缺點。
【肉線】一般來說，用肉線縫的傷口比較方便，手術後不用拆線，不但縮短住院天數，也能減輕傷口的疼痛，但是若有少數病人對肉線的吸收較差，則會在縫線部位產生小小的膿瘍，造成傷口疼痛及不適，甚或引起肉芽腫組織的產生。
【美容釘或美容夾】傷口癒合過後（即手術後5～7天後）就可移除，所以不會遺留在傷口處，造成傷口的刺激，但是在拆釘子或拆線的過程中，可能會引發傷口疼痛不適，而夾釘子的地方也有可能會留下少許的痕跡。
鄢源貴表示，兩種方法各有優缺點，建議要剖腹產的媽咪，可以與醫師討論後，選擇最適合的方式進行。
術後照護幫助疤痕癒合
由於剖腹手術後，媽媽的腹部有傷口，所以不宜劇烈的移動，以免造成傷口摩擦而疼痛，也會使傷口不平整，影響日後疤痕的外觀。因此，手術後的照護，可以說是疤痕美觀與否的關鍵。
【止痛】為了怕媽媽因為傷口疼痛而輾轉反側，手術後，醫師會採取肌肉注射或靜脈注射止痛藥，幫助媽媽減輕疼痛，讓媽媽能盡量安穩的休息，減少不必要的移動，而摩擦傷口。
【飲食】一般剖腹生產若是順利的話，並不會動到腸胃道，所以術後若是恢復良好，可在第一天飲用少量的水分、流質或果汁幫助恢復腸胃蠕動，若無嘔吐、脹氣等不適狀況，等病人排氣，確定恢復腸胃道暢通後，就可慢慢恢復固體食物的進食。飲食以清淡為原則，避免刺激性的食物，讓傷口能盡快癒合。
【傷口】皮下脂肪層愈厚，傷口感染的機會也愈大，所以必須注意產後傷口的護理。有些人因體質關係，疤痕會越長越大，如果有這種體質，開完刀不久可使用矽膠片，減少蟹足腫發生。傷口未癒合前，切勿弄濕或弄髒，萬一弄濕的話，一定要立即擦乾，並塗上優碘。
出院回診後，確定傷口復原良好，則可使用透氣紙膠帶，順著傷口貼上。在使用透氣紙膠帶時，要注意需與傷口平整密合，以壓迫疤痕，防止傷口變寬變厚，約3～4天更換一次，並持續3～6個月不等。
膠帶．矽膠片因人而異
手術後為了預防疤痕組織產生，促進傷口美觀，可以利用美容或透氣膠帶，減輕傷口的拉力及疤痕組織的生成。如果個人體質特殊，傷口上有突出的紅色肉芽組織，也就是蟹足腫的體質，可在剖腹生產3～6個月，傷口狀況穩定後，以矽膠貼片來壓制疤痕組織的生成。鄢源貴認為，若是蟹足腫的狀況非常嚴重，則有可能需要求助於整形外科，進行疤痕修整或是注射類固醇，減少蟹足腫組織的產生。
不過，鄢源貴提醒媽媽們，無論再高超的技術、設備與方法，治療疤痕的終極理想，也只是達到「看不清楚的疤」的目標，而非完全沒有疤或讓疤痕不見了，要先具備正確的認知，才能妥善處理疤痕。
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